任应秋(~),字鸿宾,四川江津县人,今世出名中医学家、中医扶直家。年少读经,十三经皆能成诵;少年时答辩于经学巨匠廖季平,打下了治学的结实根基。十七岁发端学医,二十三岁就学于上海华夏医学院,并获得沪上名医丁仲英、曹颖甫、陆渊雷等人指点,但因日寇侵华,未及结业,旋回四川,一面业医,一面执教于高等中学。解脱后,先执教于重庆市中医学塾兼教务主任,后于年调北京中医学院任教。50年来,穷治医经,精研医理,潜心致志地委身于中医行状,在理论探索和临床方面都得到显著造诣,对整治、接管和弘扬故国医学遗产做出了强大奉献。首要著做有:《仲景脉学法案》(年)、《脉学探索十讲》(年)、《伤寒论语释》(年)、《五运六气》(年)、《中医各家学说》(年)等。
学好了《内经》,才说得上打下了中医学的理论根基。惟独打好了中医学理论根基,从而研习临床各科,研习各医学家的著做,才大概面面俱到,一举两得。这是一条研习中医学的亨衢、正门,倘若舍正轨而弗由,又欲期其有成,那是很困苦的。
有了手腕此后,便得谨慎法子。据我五十多年的阅历,最首要的有四个方面:
(一)细读
念书有两种法子,最根基的能够少而精,多在精的方面下光阴。其次是分离实践,学乃至用。学中医学所担当的职责是:接管弘扬,整治抬高。于是首先要读好《灵枢》、《素问》、《伤寒》、《金匮》几部典范著做,由于它是汉朝畴昔很多医学家的归纳,很多文件的结晶,是中医学理论的根基。把它读得纯熟,才干算打下了对照结实的理论根基。
那末,理当用甚么法子来读呢?苏东坡有种念书法子是很可取的。他在《又答王庠书》中说:“卑意欲少年为学者,每一书皆做数过尽之。书富如入海,百货皆有,人之精力,不能兼收尽取,但得其所欲求者耳。故愿学者屡屡做一意求之……勿生余念。又别做一次,求业绩、故实、典章、文物之类,亦如之,它皆仿此。此虽迂钝,而它日学成,四面楚歌,与观赏者不成一概而论也。甚非速化之术,好笑好笑。”
如许潜心致志、聚集力气、各个击破的念书法子,不是真实善念书而又读活书的人,是说不出“个中三味”的。看来苏东坡之以是有多方面的卓着造诣,除了他的天性除外,起决意效用的,正得力于他这类“迂钝”而“非速化”的细读法子。咱们读《灵枢》、《素问》等,亦只可采纳“每一书皆做数过尽之”的法子举办,宁愿“迂钝”一些,不求“速效”之术。
《灵枢》、《素问》共十四万余言,好像浩大,但此中最首要的实质,不过即是阴阳五行、五运六气、脏腑、经络、病机、症状、诊法、辨证、治则、针灸、方药、摄生十二个方面,每读一次,就带着这十二个方面的某一个题目,边赏玩、边谋求,如许一遍又一各处赏玩下去,每赏玩一遍,便把某一题目深入一次、办理一次、坚固一次。不管读任何一部典范著做,屡屡都带着题目读,直到控制了精力本质。在这个根基上,再看相关的其余参考书,就确定会做到越多越好,开卷无益。
所谓精与博的干系,就会自但是然地获得公道办理。至于在读的时辰,立场务须用心,精力务须聚集,碰到不理解或不统统理解的场合,务必究诘了解,不该该似懂非懂,自愿得是。
陆以湉《冷庐医话·医鉴》有云:“晚世医者能读《内经》鲜矣。更有妄引经语致成笑端者。如治不得寐,引半夏秫米汤‘复杯则卧’,云是压胜之法,令病者服药后复盏几上,谓可安卧。治足疔,引‘膏粱之变,足生大丁’,觉得确证。不满足者能也,非专指足而言。又有治瘅疟证,以‘阴气先伤,阳气独发’为《己任篇》之言。盖未读《内经》、《金匮》,第见《己任篇》有是语耳。疏陋若此,乃皆出于悬壶而闻名者也。”
未尝用心念书,而产生如许疏陋的人,此刻不是没有,大概为数还不少。略不用心念书,这类疏陋便会呈此刻咱们身上。我如许说,不是没有遵循的。
(二)勤写
写,即是写条记。一边赏玩,一边写条记,是协助咱们理解和印象文件实质的一种念书法子。也是积蓄科技质料的一个要害法子。边读边写,也就做到了眼到、口到、心到、手到,养成写念书条记的优秀习惯。革新先辈徐挺立白叟曾对自身提议“不动翰墨不看书”,能够做为咱们每个有志于治学的人的训戒。奈何写念书条记?它的方法不少。正常环境是摘录原文,写纲领,写心体面会和写疑义题目等。我屡次采纳如下几种方法:
归纳和缩写。把已读过的书的实质,做一个特别归纳而简略的阐扬,概略阐述某一册书的实质,首要讲的甚么题目。如许写的便宜是能协助自身捉住书里所讲的重心,加深对所念书的了解。兹录三十年前我写的读《格致余论》条记一则如下:
《格致余论》一卷,元·朱震亨撰。共列论文四十一篇,其立论要旨有三:①人身气常多余,血常不够,便致使阴易虚、阳易亢的病变,故善用滋阴降火之法。②不管痰、食、火、湿诸因致病于人体,或于气分,或于血分,必有所滞闷阻塞,故意见临证要长于用和血疏气、导痰行滞诸法。③疗养疾病,务必观形望色,察脉问症。特别对于脉、息,务要详细审查,才干识别出病证的真情,才干确切地用药。
商量此后,时时附有验案,故本书于临证有确定提拔意义。但由于做家曾向许谦学过性理学,于《相火论》中很有主观唯心论。同时他在自述中亦说:“后人以医为吾儒格物致知一事,故目其编曰《格致余论》。”其遭到宋人理学的影响可知。传本有《医统正脉》本、《四库全书》本、《东垣十书》本。
纲领条记。正常是遵循书的前后实质,或题目的主次来写的。它时时要遵照原文的挨次举办一番概略概略的复述,呈现出全书或全篇的逻辑性。纲领条记,与咱们常说的写稿纲领很如同。写这类条记省光阴,中心卓绝,便于印象。钞录一则我曩昔研习《金匮要略·痉湿暍病脉证篇》的条记如下:
痉、湿、暍三大病。痉病的首要病变在伤津。故21条的“太阳发病汗太多”,22条的“风病下之”,24条的“痉病若发其汗,其表益虚”,都在阐述津伤不能养筋而致痉的情理。
湿病虽有寒热底细之分,篇中所论,倒因此表虚和寒湿为主。27条的“慎不成以火攻”,25条的“但略微似欲出汗者,风湿俱去也”,以及防已地黄汤证,都留意固表。至40条的桂枝附子汤、去桂加白术汤,41条的甘草附子汤诸证,都留意在温里,并无湿热证。
暍病每由阴虚而致热邪,42条的脉弦细芤迟,43条的脉幽微,都在阐述这个情理。以是它采用白虎加人参汤,既清暑热,又生津液。
摘记。在念书进程中,对一些陈述、命题、定理、公式、警句、事例、数字、引文、例证,新的材料、新的观念等举办摘抄。做摘记最佳用卡片纸,也即是做质料卡片。赏玩觉察可摘的材料,随时抄记在卡片纸上,如许做,既便利,又伶俐,不过正常只实用于实质较少的。
详细说来,做质料卡片要留意四点:
第一,要有科学分类。入门做卡片的,轻易见一条摘一条,历时凭脑筋的印象去找。这类做法,卡片少的还行,多了便不成。正常科学家都要积蓄上万张的卡片,仅凭脑筋印象去搜索是办不到的,务必有符合科学法子的分类。
第二,要摘纪录实到处的东西。质料卡片首要起供给质料的效用。每张卡片实质有限,务必摘确凿的实质,如根基理论中的相关脏腑、经络、病机、诊法、治则,临床各科的症状;实行探索汇报的成果、数据、论断;文章的首要论点、书的焦点实质等。同时要处置好详略的干系。要害的数据和论断要详,以至要一点不脱漏地摘。而文章的正常实质则能够提要摘抄。
第三,统一张卡片所记质料务必属于统一分类。切忌把不同分类的实质摘记在统一张卡片上,免得产生份类困苦和行使不便。
第四,要写明质料的称号、做家、出书光阴和根源,典籍要写了解页码、版本等。质料卡片既起供给质料的效用,又起质料索引的效用。倘若质料的称号、做家、版本、页码、光阴、根源不了解,则不便查阅。这事看来简略,对入门做卡片者,却也不易。由于一篇质料、一册书、一篇文章,屡屡要离别摘录在数张卡片上,并归入不同的分类中,每张上都要写明,甚为费事,须要极大的沉稳。但这对此后灵验地行使卡片是绝对必须的。
归纳条记。即是把不同书本和几何资猜中的雷同实质,归纳到一个题目或专题下。咱们在赏玩时,偶尔碰到几种版本的书都是讲一个实质,但讲的深浅、中心不同,有的几个做家的观念也不尽一致,为了研习和探索的须要,时时把它们的实质归纳到一同,写一份条记,这就得采纳归纳的方法。
夙昔我在研习《脾胃论》时,曾写过如下一则条记:
一部《脾胃论》,尊灵魂,贱阴火,足以概之。脾胃气衰,灵魂不够,而心火独盛。心火者,阴火也。心不主令,相火代之,灵魂之贼也。火与灵魂不两立,一胜则一负(《饮食劳倦所伤始为迷恋论》)。
脾胃既虚,不能升浮,为阴火伤其生发之气(《清暑益气汤论》)。
凡怒忿悲思恐怕,皆损灵魂,夫阴火之独盛,由心生停滞,七情担心故也(《安养心神调理脾胃论》)。
胃既受病,不能滋润,故六腑之气已绝,致阳道不成,阴火上乘(《心脾胃虚则九窍不通论》)。
反增其阴火,因此灵魂耗损,折人长寿(《论喝酒过伤》)。
脾胃虚而火胜,则必少气(《忽肥忽瘦论》)。
热伤灵魂,以人参、麦冬、五味子生脉。脉者,灵魂也。人参之甘,补灵魂,泻热火也;麦冬之苦寒,补水之源而清肃燥金也,五味子之酸以泻火,补庚大肠与肺金也(《脾胃病弱随时为病随病制方》)。
东垣总以阴火与灵魂相对而言,灵魂唯恐其不够,阴火惟虑其多余。故益气泻火,是东垣治内伤病极为要害的技能。
这类归纳条记,能够加深对某一题目的了解,做起来又不太费力。
心得条记。这类条记,时时是在读完一册书、一篇文章或一个题目此后,自身有所成效、理解、见地,用自身的话把它纪录下来。它的便宜是能坚固研习成效,检修研习的环境,使自身心中罕见。倘若在写心得条记时,觉察对某一题目了解还不深透,不够了解了解,可再回过火来读一读原文。倘若觉得书中有讲得不够适当的场合,可在条记中提议来,做此后连续研习的线索。
兹引尤在泾《医学念尺牍·素问传写之误》四则为例:
青天之气安宁则志意治,顺之则阳气固,虽有贼邪弗能害也。故贤人传精力,服天色,而通神明。传,看成专,言精力埋头,则安宁弗扰,犹青天之气也。老子所谓“专气致柔”,太史公所谓“精力埋头,动合无形,赡足万物。”班氏所谓“专精力以辅天算者”是也。若做传,与义难通。王注精力可传,惟贤人得道者乃能尔,予未知精力怎样而传也。
解脉使人腰痛而引肩,目隘嵘然,时遗溲。又云:“解脉使人腰痛如引带,常如垂头状,善怒。”详本篇备举诸经腰痛,乃独遗带脉,而重出解脉。按带脉起于少腹之侧,季胁之下,环身一周如束带。但是此所谓腰痛如引带、常如垂头状者,自是带脉为病,云解脉者,传写之误也。
“血温身热者死”。按温看成溢。夫血寒则凝而不流,热则沸而不宁,温则血之常也,身虽热,何遽至死。惟血流既溢,复见身热,则阳过亢而阴受逼,有不尽不已之势,故死。古人失血此后,转增身热咳嗽者,时时致死,概看来矣。
“诊法常以天亮,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉”。按《营卫生会篇》云:“乎旦阴尽而阳受气也。”夫阴气方尽,何云未动?阳气方受,何云未散?疑是阳气未动,阴气未散,动谓盛之著,散谓衰之极也。
第一则经文见“生机通天论”,我本旨传应读做搏,聚也。第二则见“刺腰痛论”,张介宾表明为足太阳经之散行脉也。第三则见“大奇论”,第四则见“脉要精微论”。像如许写心得条记,积之既久,势必大有进境。
(三)覃思
覃思苦想,是做知识、探索科学最不成缺乏的一个要害枢纽。后人谓之“猜测”,咱们此刻说是“自力思量”。后人的造诣,要研习,要接管。但倘若止于此,那就永久只可步后人的足印,拾他人的牙慧,也就永久只可中止在一个程度上,人类尚有甚么超过可言?中医学尚有甚么可整治抬高?
鲁迅把没有自力思量而不过死念书、读死书的人,讥刺为“活的书架”。《论语·为政》说得好:“学而不思则罔,思而不学则殆。”说的恰是学与思如许一种辩证干系。情理是说,不过研习而不长于覃思,终将罔然无所得;或能覃思而不长于研习,势将使人疲殆不胜。
即使这样,但从某种意义上来讲,思比学以至是一种更为艰辛的做事。偶尔为了思量一个题目,很多科学家屡屡忘记总共而到了“依恋”境地。这就难怪牛顿错把腕表当做了鸡蛋煮。董莽的《闲燕常谈》纪录:“欧阳文忠公谓谢希深曰:吾一生做文章,多在三上——即刻、枕上、厕上也。盖唯此能够属思耳。”看来古代有造诣的做家,唯有有覃思的机缘,遍地均能够应用思量。
欧阳修的这个阅历谈,特别要害,他道破了做文章的一个神秘,即是在写稿畴昔要很好的属思,即应用思量。把文章的中想法想和它的每一个论点和论据以及表述的法子、条理安顿等等都尽管思考老练,产生腹稿,如许就可以够使写稿的时辰缩小阻止,很快就可以完竣。一篇文章,唯有构想好了,下笔的时辰,唯有照着所想的,缓缓地像发言相同一句一句写出来,话何如说字就仍旧写,都写竣事,再点窜也不难了。
搞科研、做知识、写文章,都应研习欧阳修的力、法,加强总共光阴构想。枕上构想,我是经罕用的,略有所得,登时起床记下来,以至一夜起来两三次,都是屡次有的。
《礼记·中和》有一段对于做知识的话,颇值得思考。它说:“博识之,讯问之,慎思之,明辨之,笃行之。有弗学,学之弗能,弗措也;有弗问,问之弗知,弗措也;有弗思,思之弗得,弗措也;有弗辨,辨之弗明,弗措也;有弗行,行之弗笃,弗措也。人一能之,己百之;人十能之,己千之。果能此道矣,虽愚必明,虽柔必强。”
看来,后人早已把勤思量,多思量,详尽思量,再三思量,列为做知识的要害前提之一。咱们确定要有“思之弗得弗措”的精力。欧阳修之以是“三上属思”,也即是“弗得弗措”的详细呈现。特别是咱们做医师的人,务必长于应用思惟,才干抬高养息程度。
《古今医案》卷三纪录朱震亨治验一则云:“浦江洪宅一妇,病疟三日一发,食甚少,经不成已三月,丹溪诊之,两手脉俱无,时当尾月,议做虚寒治。以四物汤加附子、吴萸、神曲为丸。心颇疑,次早再诊,见其梳装无异正常,语言行步,并无疲倦,知果误矣。乃曰:‘经不成者,非无血也,为痰所碍而不成也。无脉者,非气血衰而脉绝,乃积痰生热,结伏其脉而不见尔。以三花神佑丸与之。旬往后,食稍进,脉渐出,但带微弦,证尚未愈。因谓胃气既全,春深经血自旺,便可自愈,无须服药。教以淡味道、节饮食之法,半月而疟愈,经亦行。”
以朱丹溪医学的尊贵,当他属思不深、不周的时辰,还会产生误诊。惟独颠末熟虑此后,才大概得到较好的疗效。当丹溪把病人处置好此后,他的思惟不光没有中止,还在连续深入,并终究改正了误治。倘若没有“心颇疑”那一点思惟运动的连续,这个病人的误治恶果,是不胜想象的。
(四)善记
善记,是指要长于训练印象力。印象有两种,一种叫机器印象,一种叫了解印象。机器印象靠反复,了解印象靠设想。一两岁的孩童没有甚么设想,惟独靠机器反复的举措。把学到的一句话往来咕噜,而后就学会了。这类法子是“强记”。正常人说幼年时印象好,都属于“强记”。长大此后,常识多了,就发端行使设想的举措,也叫做“追记”。当他来往到一个新事物时,就会把曾经懂得的事物关连起来,去记着新的事物。春秋大的人,首要靠应用设想法子。于是春秋大了,印象力缓缓没落,挽救的举措,即是要用科学的法子连续地训练它,使它慢慢加强起来。能够从如下四个方面举办训练:
第一,有决心,有标的,勤苦学习。我研习典范著做如《灵枢》、《素问》、《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》,都是二十岁畴昔读背的,也即是用机器的法子,朝斯夕斯地读和背,根基把它记下来了。二十岁此后,临床的机缘慢慢加多,觉得《本草经》不够熟谙,而《本草经》文犹如《尔雅》,没有文法可言,就对照难于印象。比方:“人参味甘微寒,无毒,主补五脏,安精力,定灵魂,止惊慌,除邪气,明目,高兴,益智,久服轻身延年。”
我把它改编成七言诗诀:“人参微寒甘无毒,补脏安神且明目,止悸除邪高兴志,定魄轻身堪久服。”
老是在天天黄昏睡觉前三特别钟编一味药的诗诀,写上纸条,先读十余遍后,把它贴在墙上,就枕后再闭目专注默诵五六遍,就入眠了。第二天破晓起床,再朗诵几何遍,如是者对立了半年多,整治编了本草诗诀二百味,背诵二百味,苦记二百味。以是我的药性根基,完尽是从《神农本草经》打下的。
我那时编诗诀的准绳,也就因此《本草经》为准,而未采诸家杂说。因那时知识既未深,阅历又未几,还不完备商量诸家的能耐,就只好以《本草经》为准了。看来,提议精确的目标,是特别要害的,背药性最大的困苦,即是气息轻易混淆,就只好对立天天既读、又背,曾经背得倒背如流了,还要用心地一句一句读,这不是为要背,而是为了要使它不混。如许记一味药,把脑、口、手都用上,颠末编写、朗诵、默背,印象的效率天然就抬高很多。
第二,记东西要留意自愿的设想。仍以我印象药性为例。《神农本草经》诸药中,气息甘、微寒、无毒统统雷同的,唯一人参、丹砂、苡仁、竹茹四味,但人参主若是益气生津,丹砂主若是重镇安神,苡仁除久风湿痹,竹茹则为散气止呕哕(系孙子云辑《神农本草经注论》)。如许关连起来,当我要采用《本草经》味甘气微寒的药性时,不光一经追溯,便都能设想起来,同时亦具备筛选遣用的原则。
又如采用《伤寒论》方时,一提到桂枝汤,登时能够联料到治“坊镳疟,一日再发”的桂枝二麻黄一汤;治“发烧恶寒,热多寒少”的桂枝二越婢一汤;治“发烧无汗,心下满微痛,小便不利”的桂枝去桂加茯苓白术汤;治“汗漏不只,恶风,小便难,手足微急”的桂枝加附子汤;治“下此后,脉促胸满”的桂枝去芍药汤以及桂枝人参汤、桂枝甘草汤等等,均能够关连起来,逐一加以差别。
再举一个近例,有几个少年耳部具备识字的奇异成效,再三实验不爽,新华社发音讯,想从古代文件中查出雷同的纪录,做为史册的根据,展转要我提议质料。我便首先思考到耳和方针关连。《晋书·凉武昭王传》有:“赏无纰漏,罚勿容亲,线人尘世,知外祸苦。”
这仍然属于耳听目视的本旨。又联料到《史记。灌夫传》说:“临汝候方与程不识私语。”
这仍与奇异成效无关。又进一步联料到《志林》有:“薪州庞君常善医而耳聩,与语须书使能晓,东坡笑曰:吾与君常异人也,吾以手为口,君以眼为耳,非异人乎?"
这和奇异成效有些挨近了。着末终究在《列子·仲尼》查出:“老聃之门生,有亢仓子者,得聃之道,能以耳视而目听。”
同时晋人张湛的证明还说:“夫形质者,心智之室宇;线人者,视听之户牖,神可彻焉,则视听不因户牖,照察不阂墙壁耳。”
是古代确有耳具目视的奇异成效的人。以此阐述关连对于印象的协助是很有便宜的。固然要分事物的外部关连和事物的内部关连。
第三,不放松机器印象。机器印象,并不是惟独小时辰发财,长大此后就不灵了。首要由于用得少了,就感赴任些。以是,机器的印象仍要用,要适当的反复。我的法子是,有的东西记得不牢,但又非紧记不成的,便把它翻出来举办赏玩。读到能够背诵的时辰,就随时默背。欧阳修是“三上属思”;我则行走坐卧都爱好默背。唯有自愿地行使机器印象这类能力,而后在温习进程中,慢慢和其它东西创造关连,机器印象的东西就会变为了解印象的标的。
第四,要把自身学到的常识举办整治和分类。比方,颠末一段研习光阴,便可把学居心得的课程实质,举办一次归纳。比方,学竣事“易水学派”,有哪些具备代表性的医学家?他们各自不同的学术思惟,他们各自有哪些著做?总共学派的首要造诣呈此刻哪些方面?学竣事其余学派,又举办整治归纳。但要留意不要让讲义牵着鼻子走,书上写的甚么,就按着书上的按序搞,不越雷池一步,搞完就竣事。
我年老的时辰,不懂得整治编写过几多小书。《伤寒论》、《金匮要略》都曾经屡次整治表解;《灵枢》、《素问》遵循中医学的理论编制,亦不知整治过几多遍。不知者觉得我年齿略微就放浪自信,著书立说,原本这是加深了解、坚固印象的最佳法子。整治一遍,确有一遍的进境。屡次自动整治学过的常识,使这类常识学的对照活、对照牢,到用的时辰就可以信手拈来。
以上是我的研习进程,也即是我的阅历。细读、勤写、覃思、善记四个枢纽,是治学必不成少的,并且是一环扣一环的,还要贯穿着“努力勤苦,有始有终”八个字,如许才大概学有造诣。
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